СОГЛАСИЕ ЗАКОННОГО ПРЕДСТАВИТЕЛЯ НА ОБРАБОТКУ ПЕРСОНАЛЬНЫХ ДАННЫХ НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНЕГО
г. Владивосток «___» __________ 2026 г.
Я, ________________________________________________________________ (ФИО законного представителя полностью), паспорт серии ______ № ________, выдан «_» __________ ____ г. ____________________________________________________________, зарегистрированный(ая) по адресу: ___, являясь законным представителем (родителем, усыновителем, попечителем) несовершеннолетнего _______________________________ ___________________________________________________ (ФИО несовершеннолетнего), «» __________ ____ г. рождения, в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» (ч. 6 ст. 9), действуя свободно, своей волей и в интересах несовершеннолетнего, даю своё добровольное, конкретное, информированное и сознательное согласие Индивидуальному предпринимателю Федотиковой Елене Николаевне (ИНН 254343611218, ОГРНИП 325253600075660, адрес: г. Владивосток) (далее – Оператор) на обработку персональных данных указанного несовершеннолетнего, предоставленных мной при заполнении форм на сайте, по телефону, через мессенджеры или в рамках заключения договора на оказание консультационных услуг (биодинамическая коррекция, эрготерапия, остеопрактика).
1. Перечень персональных данных несовершеннолетнего:
фамилия, имя, отчество (при наличии);
дата рождения, возраст;
номер телефона (при наличии);
адрес электронной почты (при наличии);
никнейм в мессенджерах (при необходимости);
сведения о состоянии здоровья (в части жалоб, запросов, результатов первичной диагностики, предоставленных добровольно).
2. Цели обработки: заключение и исполнение договора на оказание консультационных услуг, проведение консультаций, обработка их результатов, обеспечение коммуникации с несовершеннолетним (в том числе напрямую, по его просьбе, через email или мессенджеры) в рамках Программы, ведение бухгалтерского и налогового учёта.
3. Перечень действий: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение, извлечение, использование, передача (только уполномоченным подрядчикам, обеспечивающим техническую поддержку и проведение консультаций), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение – как с использованием средств автоматизации, так и без них. Передача данных третьим лицам для маркетинговых целей не допускается.
4. Срок действия: с даты предоставления до достижения целей обработки, но не дольше 5 лет с момента окончания договора с несовершеннолетним.
5. Особые условия:
Я подтверждаю, что являюсь законным представителем указанного несовершеннолетнего и имею право давать такие согласия.
Я осознаю, что Оператор вправе запрашивать у несовершеннолетнего непосредственно адрес электронной почты или никнейм в мессенджерах для организации коммуникации в рамках Программы, и даю на это своё согласие.
Я понимаю, что Оператор оставляет за собой право не разглашать сведения, полученные при проведении консультаций с несовершеннолетним, мне как законному представителю, за исключением случаев угрозы жизни и здоровью несовершеннолетнего или иных лиц, предусмотренных законодательством РФ.
6. Отзыв согласия: я вправе отозвать согласие в любое время, направив письменное уведомление на электронную почту fedotikova2011@mail.ru с пометкой «Отзыв согласия на обработку ПД несовершеннолетнего». Отзыв не имеет обратной силы и не прекращает обработку данных, необходимых для исполнения уже заключённого договора.
7. Подтверждение: я ознакомлен(а) с Политикой обработки персональных данных Оператора, размещённой по адресу: https://kosmo-osteo.tilda.ws/policy. Проставление подписи означает моё согласие.
Дата: «___» __________ 2026 г.
Законный представитель: __________________ / _______________________________
(подпись) (расшифровка)
Сведения об Операторе указаны выше.